脱力、麻痺

1. 脳梗塞・脳出血・脳腫瘍

脳は左右で反対側の体を支配しています。そのため、右脳の運動野が障害されると「左半身の麻痺」が、左脳なら「右半身の麻痺」が出現します。 また、広範囲の障害では感覚障害を伴うこともありますが、基本的には運動機能のみが失われる「運動麻痺」となります。

2. 脳幹の障害（重篤なケース）

脳幹は左右の神経が密集しているため、ここが損傷すると左右両側の麻痺や、意識障害、物が二重に見える、激しいめまい、バランス障害などの重篤な症状が同時に現れることが多く、一刻を争う対応が必要です。

3. 頭部外傷による麻痺

頭を強く打った後に起こる急性硬膜外血腫や急性硬膜下血腫は、溜まった血液が脳を圧迫し、数分から数時間程度で急速に麻痺や意識障害を進行させ命に関わります。
一方で、高齢者に多い慢性硬膜下血腫は、怪我から1〜2ヶ月かけてゆっくりと血が溜まり、徐々に歩行困難や認知症のような症状、麻痺が現れるのが特徴です。これは手術で劇的に改善することがあります。

1. 椎間板ヘルニアと脊柱管狭窄症

背骨のクッションである「椎間板」が飛び出す（ヘルニア）、あるいは加齢で神経の通り道が狭くなる（狭窄症）ことで、脊髄や神経根が圧迫されます。 首（頚椎）で起きれば手の麻痺、腰（腰椎）で起きれば足の麻痺が起こります。痛みや痺れを伴うことが多いですが、進行すると「力が入らない」「足がもつれる」といった運動障害が主症状となります。

2. 脊髄そのものの病気

稀ではありますが、脊髄の血管が詰まる脊髄梗塞、脊髄内に腫瘍ができる脊髄腫瘍、血管の異常である動静脈奇形、脊髄の中に水が溜まる脊髄空洞症などがあります。 これらは徐々に進行する場合と、突如として歩けなくなる場合があり、MRIによる精密な評価が不可欠です。

1. 末梢神経の伝達障害

神経の繊維は「鞘（さや）」で包まれており、これがあることで高速に信号が伝わります。免疫の異常などでこの鞘が壊れる（脱髄）と、信号が途絶えて力が入らなくなります。 代表的な疾患に、急激に全身の力が入らなくなるギラン・バレー症候群や、慢性的に進行する慢性炎症性脱髄性多発神経炎（CIDP）などがあります。

2. シナプス（接続部）の異常

神経と筋肉のつなぎ目（シナプス）では、神経伝達物質を介して命令が渡されます。ここが攻撃されると、脳は命令を出しているのに筋肉に伝わらない状態になります。 「夕方になると目が開けにくい」「噛んでいると疲れてくる」といった、動かすほど疲労・脱力する重症筋無力症などがこれに当たります。

3. 筋肉自体の病気とALS

筋肉そのものが炎症を起こしたり壊れたりする多発性筋炎や、遺伝的に筋肉が弱くなる筋ジストロフィー、さらには運動神経細胞だけが徐々に失われていくALS（筋萎縮性側索硬化症）など、非常に多岐にわたる疾患が背景にある可能性があります。