その頭痛、いつものことと諦めていませんか？

見逃してはいけない危険な頭痛

頭痛へ悩む方へ

危険な頭痛のサインを確認したところで、

「では、自分の頭痛はどうなのか？」

と感じている方も多いのではないでしょうか。

「頭痛が続く」「また市販薬を飲んだ」
そのままにしていませんか？

頭痛は多くの人が経験する身近な症状です

頭痛の原因は一つではありません

📋 頭痛診療ガイドラインによる分類

※ 二次性頭痛の詳細と緊急受診の目安については、Section 1（危険な頭痛）を併せてご参照ください。

頭痛にはさまざまな症状があります

頭痛を改善するために大切なこと

頭痛は、世界共通の診断基準である国際頭痛分類（ICHD-3）に基づき、大きく「一次性頭痛」と「二次性頭痛」の2種類に分類されます。この分類は、日本頭痛学会の頭痛診療ガイドラインにおいても診断の基本として位置づけられており、臨床の現場でも日常的に用いられています。

一次性頭痛は、頭痛そのものが病気であり、脳や血管などの構造的な異常によって引き起こされるものではありません。日常的に頭痛が続く、毎日のように頭が痛いという方の多くは、この一次性頭痛に分類されます。代表的なものに、片頭痛・緊張型頭痛・群発頭痛の3種類があります。

頭痛の原因は何か？

一次性頭痛の原因はひとつではなく、複数の要因が重なって発症することが多いとされています。頭痛診療ガイドラインでも、誘発因子（トリガー）を把握することが、日常的な頭痛の管理に役立つと示されています。代表的な原因・誘発因子は以下の通りです。

頭痛が女性に多い理由

片頭痛は、女性が男性の約3倍多いとされています（日本頭痛学会調査）。女性の頭痛に深く関わるのが、エストロゲンをはじめとする女性ホルモンの変動です。月経・妊娠・出産・更年期といったライフイベントに伴うホルモン変化が、脳の血管や神経感受性に影響し、頭痛を引き起こしやすくすると考えられています。毎日のように頭痛が続く、頭痛が改善しないと感じている女性の方は、ホルモンの影響が関係している可能性があります。

頭痛に吐き気・めまいを伴う場合

頭痛は単独で起こるとは限りません。吐き気・嘔吐は片頭痛の典型的な随伴症状であり、強い光や音でさらに悪化するのが特徴です。めまいを伴う頭痛は、前庭性片頭痛（片頭痛に関連するめまい）として分類されることがあり、適切な診断が求められます。

🤢吐き気・嘔吐💫めまい・ふらつき✨光・音への過敏👁視野のギザギザ（閃輝暗点）

頭痛にしびれ・神経症状を伴う場合

手足や顔のしびれ、言葉が出にくい、視野が欠けるといった神経症状が頭痛に伴う場合は、一次性頭痛との区別が重要になります。片頭痛の「前兆」として一時的にしびれが現れることがありますが、神経症状が長引く場合や、これまでにないパターンで出現した場合は、二次性頭痛の可能性として画像検査による確認が推奨されます。

頭痛の多くは一次性ですが、脳出血・脳腫瘍・髄膜炎といった疾患が原因で起こる二次性頭痛も存在します。頭痛全体の中では少数ですが、こうした疾患による頭痛は見逃さないことが重要です。二次性頭痛の可能性を判断するために、臨床現場では問診・神経学的診察に加え、MRIやCTによる画像検査を積極的に活用します。

「これまでと違う頭痛」「突然始まった頭痛」「頭痛が続いていて改善の気配がない」といった変化は、専門医が特に注意を払うサインです。頭痛がなかなか対処できない、改善しないと感じているときは、自己判断せずに医療機関へ相談することが安心につながります。

すぐに受診が必要な頭痛の症状

日本頭痛学会の頭痛診療ガイドラインでは、頭痛全体の約90%は一次性頭痛（緊張型頭痛・片頭痛・群発頭痛）とされており、これらは命に直接関わるものではありません。しかし残りの一部には、脳血管障害や感染症など、早期対応が予後を左右する二次性頭痛が含まれます。

問題は、初期の段階では「よくある頭痛」との区別が難しいケースがあることです。そのため、頭痛の性質や随伴症状に変化を感じたとき、あるいは以下に挙げるサインが現れたときは、自己判断で様子を見続けることなく、医療機関での評価を受けることが大切です。

・頭痛で救急受診が必要な場合

頭痛で救急を受診すべき最も典型的なパターンは、「これまでの人生で経験したことがない激しい頭痛が、ほぼ瞬時に始まった」というものです。医学的には雷鳴頭痛（thunderclap headache）と呼ばれ、くも膜下出血など重篤な脳血管障害を示すことがあります。痛みのピークが1分以内に達する場合は、迷わず救急を受診してください。

また、頭痛に加えて下記に挙げる神経症状や全身症状を伴う場合も、救急での対応が必要となる可能性があります。

・頭痛と意識障害がある場合

・頭痛とろれつが回らない場合

・頭痛と視界がおかしい場合

・頭痛と手足のしびれがある場合

・頭痛と発熱がある場合

・頭痛と首が硬い場合

上記の症状が当てはまる場合でも、すべてが深刻な病態を意味するわけではありません。しかし、「念のため」と感じた段階での受診は、早期発見・早期対応につながる重要な一歩です。

代表的な頭痛の種類

頭痛は、国際頭痛学会が策定した国際頭痛分類（ICHD-3）に基づき、構造的な異常を原因としない「一次性頭痛」と、別の疾患が原因となる「二次性頭痛」に大別されます。日本頭痛学会の頭痛診療ガイドラインでも、この分類を基本として診断・治療の方針が定められています。

一次性頭痛の中で特に頻度が高いのが、片頭痛・緊張型頭痛・群発頭痛の3種類です。日常的に頭痛を抱えている方の大多数はこのいずれかに当てはまりますが、症状の出方・痛む場所・誘発因子が大きく異なるため、正確な鑑別が適切なケアの基本になります。

片頭痛は、日本国内だけで推計800万人以上が抱えているとされる、非常に頻度の高い頭痛疾患です。脳の神経・血管系の過敏な反応が関係しており、単なる「痛み」にとどまらず、日常生活全体に影響を及ぼすことが特徴です。頭痛診療ガイドラインでは、片頭痛は「反復する頭痛発作が4〜72時間続き、悪心や光・音過敏を伴うことが多い」と定義されています。

痛みは多くの場合、頭の片側（こめかみや目の奥あたり）にズキズキ・ドクドクとした拍動性の痛みとして現れます。体を動かしたり、階段を上り下りするだけで悪化するのも片頭痛の典型的な特徴の一つです。

片頭痛は、以下のような段階を経て発症・経過することが多いとされています。

・片頭痛が女性に多い理由

片頭痛は、女性が男性の約3倍多いとされており、特に20〜40代の女性に多くみられます。この背景には、エストロゲンをはじめとする女性ホルモンの変動が大きく関わっていると考えられています。月経の前後や排卵期に合わせて頭痛が起こりやすい「月経関連片頭痛」は、片頭痛を抱える女性の多くが経験するパターンです。

また、妊娠中は片頭痛が改善することがある一方、更年期や閉経後に頭痛のパターンが変化するケースも少なくありません。女性の頭痛診療では、ホルモンとの関連を丁寧に聴取することが、正確な診断への近道となります。

片頭痛の発作中に光がまぶしくつらい、あるいは普段は気にならない音でも不快に感じるという体験は、多くの患者さんが報告する症状です。これは脳の感覚処理に関わる神経が過敏になっているためと考えられており、ICHD-3の診断基準にも「光過敏または音過敏」が含まれています。

発作中は、蛍光灯の下にいることも、スマートフォンの画面を見ることも、テレビの音量さえも苦痛になることがあります。そのため、暗くて静かな部屋で横になることが発作時の対処として有効とされています。光過敏や音過敏が強い場合は、アイマスクや耳栓の活用も一つの手段です。

・片頭痛で寝込んでしまう場合

片頭痛の発作は、「ちょっと頭が痛い」というレベルを超えて、仕事・家事・育児などを中断せざるを得ないほどの強さになることがあります。「月に数回は寝込んでしまう」「発作が来ると1日つぶれる」という方も珍しくなく、これは片頭痛が日常生活の質（QOL）に大きく影響する疾患であることを示しています。

こうした状態が繰り返される場合は、市販薬のみで対処し続けるよりも、専門医によるトリプタン製剤などの急性期治療薬の使用や、発作を減らすための予防療法を検討することが推奨されています。「頭痛で寝込む」という状況は、受診のサインの一つです。

・天気の変化と片頭痛の関係

「雨の前になると頭痛が起きる」「台風が近づくと具合が悪くなる」という訴えは、片頭痛の外来でしばしば聞かれます。気圧の低下が三叉神経や内耳の感圧受容体に影響し、片頭痛の発作を誘発する可能性が指摘されており、天気や気圧の変化は片頭痛の代表的な誘発因子（トリガー）の一つとして知られています。

天気による頭痛が気になる方は、スマートフォンの気圧計アプリやお天気頭痛予報サービスを活用し、予測できる日の前後に薬を準備しておくという対策も有効です。ただし、毎回薬に頼る状況が続くようであれば、予防療法も含めた医療機関への相談をお勧めします。

・片頭痛と緊張型頭痛の違いを比較する

片頭痛と緊張型頭痛は、どちらも日常的に経験する頭痛ですが、その性質・原因・対処法は大きく異なります。以下の比較表を参考に、ご自身の頭痛の特徴と照らし合わせてみてください。ただし、最終的な診断は医師による問診・診察で行われます。

緊張型頭痛は、日本人の約22%が経験するとされる最も頻度の高い頭痛です。国際頭痛分類（ICHD-3）では「頭全体を圧迫・締め付けられるような非拍動性の痛みで、中等度以下の強さが30分以上続くもの」と定義されています。吐き気や嘔吐を伴わないことが多く、光や音に敏感になることも片頭痛と比べて目立ちません。

緊張型頭痛の原因は一つではなく、複数の要因が重なって発症することが多いとされています。臨床の場では、首・肩・頭の筋肉の持続的な緊張が大きく関与していると考えられており、長時間同じ姿勢でいること、精神的ストレス、睡眠不足などが主な誘発因子として挙げられます。

・肩こりと頭痛の関係

「肩がこると頭痛がする」という経験は、多くの方に心当たりがあるのではないでしょうか。これは単なる気のせいではなく、肩まわりの僧帽筋・頭半棘筋などの筋肉が緊張すると、その緊張が後頭部から頭全体へと波及し、緊張型頭痛を引き起こすメカニズムによるものです。

肩こりに伴う頭痛の治療としては、筋肉の緊張をほぐすことが基本となります。ストレッチや温熱療法（温かいタオルを当てるなど）が効果的なことが多く、姿勢の改善やデスク環境の見直しも中長期的な改善につながります。薬物療法と組み合わせて取り組むことで、頭痛の頻度や強さが和らぐことが期待できます。

・首こりと頭痛の関係

首（頸部）の筋肉の緊張や、頸椎（首の骨）まわりの問題が頭痛を引き起こすケースもあります。特に後頭部から頭頂部にかけての鈍い痛みは、首こりと関連した緊張型頭痛として現れやすいパターンです。「頸原性頭痛」と呼ばれる分類もあり、首の動きに伴って頭痛が変化することが特徴として挙げられています。

首こりに伴う頭痛の治療では、頸部の筋肉のほぐしや可動域の改善が中心となります。スマートフォンを見るときの前傾姿勢（いわゆる「スマホ首」）が首への負荷を高めることが知られており、画面の位置を目の高さに近づける、定期的に休憩を取るといった生活習慣の見直しが推奨されます。症状が強い場合や長引く場合は、専門医に相談のうえ適切な治療を受けることが大切です。

・緊張型頭痛の治し方

緊張型頭痛は、生活習慣の改善と適切な薬物療法を組み合わせることで、多くの場合に症状を軽減することが可能です。頭痛診療ガイドラインでは、急性期の痛みに対しては非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）やアセトアミノフェンが第一選択として挙げられています。ただし、これらの薬を月に10〜15日以上使い続けると、薬物乱用性頭痛に移行するリスクがあるため注意が必要です。

1. 生活習慣の見直し
   睡眠リズムを整え、水分補給をこまめに行う。カフェインの過剰摂取を避け、規則正しい食事をとることが基本。
2. 姿勢・デスク環境の改善
   モニターを目の高さに合わせ、1時間に一度は立ち上がってストレッチを行う。スマートフォンを見るときは首が前に出ないよう意識する。
3. 温熱・ストレッチによる筋肉のケア
   後頭部・首・肩まわりを温め、筋肉の緊張をほぐす。入浴や蒸しタオルが日常的なケアとして有効。
4. ストレスマネジメント
   精神的なストレスが蓄積すると筋肉の緊張にも影響する。深呼吸・軽い運動・趣味の時間など、自分に合ったリラクゼーションを取り入れる。
5. 薬物療法（必要に応じて）
   NSAIDsやアセトアミノフェンを適切に使用する。頻繁に薬が必要な場合は、予防的な治療も含めて専門医に相談する。

頭痛はその痛む部位によって、関連する病態や原因が異なることがあります。「どこが痛いか」は、頭痛のタイプを絞り込むうえで、問診の中でも特に重要な情報の一つです。ここでは、特に多くの方が経験する後頭部の頭痛とこめかみの頭痛について解説します。

・後頭部の頭痛について

後頭部を中心とした頭痛は、緊張型頭痛で最もよく見られる部位です。首の後ろから後頭部にかけての筋肉（後頭下筋群・僧帽筋など）が長時間緊張し続けることで、重だるい圧迫感が後頭部から頭全体へと広がるパターンが典型的です。デスクワークの多い方や、スマートフォンを長時間使用する方に多く見られます。

一方で、後頭部に急激に始まる激しい頭痛、発熱を伴う後頭部の痛み、首が硬くて前に曲げにくいといった症状は、くも膜下出血や椎骨動脈解離、髄膜炎のサインである可能性があります。前セクションでも触れたとおり、こうした症状が現れた場合は速やかに医療機関を受診してください。

・こめかみの頭痛について

こめかみの頭痛は、片頭痛や群発頭痛でよくみられる部位です。片頭痛では、こめかみから目の奥にかけてズキズキと拍動するような痛みが特徴で、頭の片側に出現することが多いですが両側に現れることもあります。群発頭痛では、目の周囲からこめかみにかけての激烈な痛みが毎日決まった時間帯に繰り返すのが典型的なパターンです。

緊張型頭痛でも、両側のこめかみを締め付けられるような感覚が現れることがあります。こめかみの頭痛は複数のタイプが混在しやすい部位のため、痛みの性質（ズキズキか締め付けか）・片側か両側か・随伴症状の有無などをあわせて観察することが、正確な診断への手がかりとなります。

女性に多い頭痛の特徴

頭痛は、日本人女性の非常に多くが日常的に経験する症状です。日本頭痛学会の調査では、片頭痛の有病率は女性で約12%と、男性（約4%）の約3倍に達することが報告されています。また、緊張型頭痛においても女性の方が頻度が高い傾向があります。頭痛で悩む女性が多い背景には、女性特有のホルモン環境が大きく関わっています。

前セクションで解説したように、片頭痛は脳の神経・血管系の過敏な反応が関係しており、女性ではエストロゲンをはじめとする性ホルモンの変動がその過敏性を高める方向に働くと考えられています。このため、月経周期・妊娠・更年期といった女性のライフステージと頭痛の頻度や強さは、密接に結びついています。

・ホルモンと頭痛の関係

女性の頭痛を理解するうえで最も重要なのが、エストロゲンの変動です。エストロゲンは月経周期を通じて濃度が大きく変化し、特にその急激な低下が脳内のセロトニンや三叉神経系に影響を与え、片頭痛の発作を誘発しやすくすると考えられています。

頭痛診療ガイドラインでは、月経周期に関連した片頭痛を「月経関連片頭痛」として整理しており、ホルモンの変動パターンと頭痛の時期の記録が診断・治療方針の決定に役立つとされています。気になる方は頭痛ダイヤリーをつけ、月経との関係を振り返ってみることが、医療機関受診の際の大切な情報になります。

月経開始の2日前から月経3日目にかけて片頭痛発作が起きやすいパターンを「月経関連片頭痛」と呼びます。このタイプの頭痛は、通常の片頭痛発作と比べて持続時間が長く、痛みが強く、市販薬が効きにくい傾向があると報告されています。

生理中の頭痛には、月経血の排出に伴うプロスタグランジンの放出が子宮だけでなく全身の血管に影響することも関係していると考えられており、腰痛・腹痛・倦怠感とともに頭痛が重なることで、日常生活への影響が特に大きくなる傾向があります。

・生理前の頭痛と治し方

月経が始まる1週間ほど前から頭痛が起きやすくなる方も多くいます。黄体期後半にエストロゲンとプロゲステロンの両方が低下することで、脳内のセロトニン系が不安定になりやすく、頭痛のほかにイライラ・むくみ・気分の変動などを伴うことがあります。こうした状態は月経前症候群（PMS）の症状の一部として現れることもあります。

生理前の頭痛への対処としては、誘発因子を減らすことが基本です。睡眠時間を規則正しく保つ、カフェインの摂取量を急に変化させない、水分をこまめに補給する、強いストレスを避けるといった生活習慣の工夫が、頭痛の頻度を和らげる助けになることがあります。

・PMSと頭痛の対処

PMS（月経前症候群）は、月経前3〜10日間に繰り返し現れる精神的・身体的症状の総称です。頭痛はPMSの主要な身体症状の一つであり、腹部膨満感・乳房の張り・むくみ・疲労感などと同時期に現れることが多くみられます。

閉経前後の10年間（一般的に45〜55歳ごろ）にあたる更年期は、エストロゲンが急激かつ不規則に変動・低下する時期です。この変動が片頭痛を持つ女性では発作の頻度や強さに影響することがあり、更年期に入ってから「頭痛が増えた」「これまでとパターンが変わった」と感じる方は少なくありません。

一方、閉経後にエストロゲンが安定して低い水準になると、ホルモン変動に伴う片頭痛は落ち着く傾向があるとされています。更年期症状としてのホットフラッシュや不眠が頭痛の誘発因子になることもあり、頭痛診療ガイドラインでも更年期女性の頭痛は複合的な視点で評価することが推奨されています。

低用量ピル（経口避妊薬）やホルモン補充療法（HRT）を使用している方から、「飲み始めてから頭痛が変わった」という声を聞くことがあります。ピルと頭痛の関係は、使用するホルモンの種類・用量・個人のホルモン感受性によって異なり、頭痛が改善する方もいれば、逆に増悪する場合もあります。

ピルの休薬期間（いわゆるプラセボ週）にエストロゲンが一時的に低下することで頭痛が起きやすくなるケースもあります。このような頭痛が気になる場合は、使用方法の見直しを婦人科や頭痛専門外来で相談することで、改善できる可能性があります。

慢性的に続く頭痛について

医学的に「慢性頭痛」とは、頭痛が月に15日以上、3カ月を超えて続く状態を指します。国際頭痛分類（ICHD-3）では「慢性片頭痛」「慢性緊張型頭痛」などが独立した分類として設けられており、日本頭痛学会の頭痛診療ガイドラインでも慢性化した頭痛への対応は重要なテーマとして取り上げられています。

「頭痛がずっと続く」「頭痛が週に何回も起きる」という状態が日常化すると、仕事・家事・睡眠など生活全般の質が低下し、精神的な疲弊にもつながります。「頭痛くらい我慢すればよい」と思いがちですが、こうした状態こそが専門的な評価と対処の対象となります。

頭痛が毎日のように続く場合、その背景には複数の原因が重なっていることが多くあります。最も多いのは、慢性化した緊張型頭痛や慢性片頭痛ですが、生活習慣の乱れ・薬の使いすぎ・精神的ストレスの蓄積など、複合的な要因が絡み合っているケースが大半です。

・頭痛が繰り返す理由

頭痛が繰り返す背景には、脳の痛みを感知する神経系が過敏な状態になっていることが関係していると考えられています。一度痛みを経験した神経回路が「痛みを感じやすい」状態に変化していく現象（中枢性感作）は、慢性頭痛のメカニズムの一つとして研究が進んでいます。

・ストレスと慢性頭痛の関係

頭痛とストレスの関係は非常に深く、慢性頭痛を抱える方の多くが「ストレスが増えると頭痛が悪化する」と感じています。精神的なストレスが続くと、自律神経のバランスが乱れ、交感神経が優位な状態が持続することで脳血管や筋肉への影響が現れます。さらに、慢性的な筋緊張が頭・首・肩まわりに蓄積し、それ自体が頭痛を維持・悪化させるという悪循環に陥りやすくなります。

また、頭痛が慢性化すること自体がストレスとなり、さらに頭痛を悪化させるという二重の悪循環が生じることもあります。慢性頭痛を抱える方にとって、ストレスへの対処は頭痛管理の重要な柱の一つです。

「市販の鎮痛薬を飲んでもなかなか効かない」「以前より薬が効きにくくなってきた」、このような感覚を覚え始めたら、注意が必要なサインかもしれません。市販薬を月に10日以上（トリプタン系薬の場合は月10日以上、NSAIDsは月15日以上が目安）継続的に使用していると、薬そのものが新たな頭痛を引き起こす状態に移行することがあります。

慢性頭痛の改善には、生活習慣の見直し・薬物療法・医療機関での専門的な評価を組み合わせたアプローチが有効とされています。「鎮痛薬を飲んで我慢する」というパターンから抜け出すためには、頭痛の正確なタイプを把握したうえで、予防的な治療も含めた計画を立てることが大切です。

自宅でできる頭痛のセルフケア

頭痛のセルフケアとは、薬に頼らず日常生活の中で症状を和らげ、頭痛が起きにくい体の状態に整えるための取り組みです。日本頭痛学会の頭痛診療ガイドラインでも、生活習慣の改善は緊張型頭痛・片頭痛いずれにおいても治療の補助として推奨されています。セルフケアだけで頭痛がなくなるわけではありませんが、頭痛の頻度や強さが和らぐことが期待できます。

緊張型頭痛の大きな要因の一つが、首・肩まわりの筋肉の持続的な緊張です。ストレッチで筋肉をほぐすことは、後頭部から頭全体に広がる締め付け感を和らげる助けになることがあります。特にデスクワークが多い方は、1〜2時間ごとに短い時間でも首・肩を動かす習慣をつけることが勧められます。

・頭痛に役立つ体操・ストレッチ

・頭痛に関係するツボ

東洋医学的なアプローチとして、特定のツボへの刺激が頭痛の症状を和らげることがあるとされています。医学的なエビデンスには限界がありますが、日常的な不快感の緩和を目的としたセルフケアの一つとして紹介します。強く押すのではなく、痛気持ちよい程度の圧で5〜10秒を数回繰り返すのが基本です。

・睡眠と頭痛の関係

頭痛と睡眠は密接に関連しています。睡眠不足はもちろん、休日に長く寝すぎることも片頭痛の誘発因子になることが知られています。頭痛診療ガイドラインでも、規則正しい睡眠リズムを保つことが頭痛の管理において重要とされています。毎日ほぼ同じ時間に就寝・起床する習慣が、脳の状態を安定させ頭痛を起きにくくする土台となります。

・姿勢と頭痛の関係

長時間のデスクワークやスマートフォン操作による前傾姿勢（いわゆる「スマホ首」）は、首・肩の筋肉に大きな負荷をかけ、後頭部から頭全体へ広がる緊張型頭痛を引き起こしやすくします。モニターを目の高さに近づける・椅子の高さを調整する・1時間ごとに立ち上がるといった習慣が、姿勢由来の頭痛の予防に役立ちます。

・入浴と頭痛の関係

ぬるめのお湯（38〜40℃程度）でのゆっくりとした入浴は、全身の血流を改善し、首・肩の筋肉の緊張をほぐす効果が期待できます。緊張型頭痛では、発作時でも入浴で症状が和らぐことがある一方、片頭痛の発作中は血管拡張により痛みが悪化する場合もあるため注意が必要です。頭痛のタイプによって入浴の対処が異なることを覚えておくと役立ちます。

・マッサージと頭痛の関係

後頭部・首・肩まわりへのマッサージは、筋肉の緊張をほぐし、緊張型頭痛の症状を和らげる助けになることがあります。セルフマッサージでは、後頭部の髪の生え際から肩にかけてゆっくり圧をかける方法が取り入れやすいものです。ただし、片頭痛の発作中は頭皮が過敏になっていることが多く、触れること自体が刺激になる場合があるため、発作のないときにケアするのが基本です。

頭痛の薬について

頭痛に用いられる薬は、大きく「急性期治療薬（発作時に飲む薬）」と「予防薬（頭痛の頻度を減らす薬）」の2種類に分類されます。日本頭痛学会の頭痛診療ガイドラインでは、頭痛のタイプ・頻度・重症度に応じてこれらを適切に使い分けることが推奨されており、自己判断での使用には限界があることも示されています。

ドラッグストアで購入できる市販の頭痛薬は、主に非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）とアセトアミノフェンを主成分とするものに分類されます。緊張型頭痛や軽〜中等度の頭痛には一定の改善効果が期待できますが、片頭痛が強い場合や頻度が高い場合には市販薬だけでは対応が難しいケースがあります。

・ロキソニンと頭痛への使用

ロキソニン（ロキソプロフェンナトリウム）は、NSAIDsの中でも広く用いられる鎮痛・抗炎症薬です。医療機関で処方されるほか、市販薬（ロキソニンS）としても入手できます。緊張型頭痛や軽〜中等度の片頭痛発作において、症状の改善を目的として使用されることがあります。ただし、胃腸への影響があるため空腹時の服用は避け、食後または食事と一緒に服用することが推奨されます。腎機能・胃の問題がある方は医師への相談が先決です。

・カロナールと頭痛への使用

カロナール（アセトアミノフェン）は、解熱・鎮痛作用を持つ薬で、NSAIDsと比べて胃への負担が少ないとされています。妊娠中・授乳中の方や、胃腸が弱い方でも比較的使用しやすい薬剤として知られていますが、肝機能への影響があるため、用法・用量を守ることが重要です。市販薬にもアセトアミノフェンを主成分とするものがあり、片頭痛に対しては効果が限られる場合があることも知っておくと役立ちます。

通常の鎮痛薬で症状が改善しにくい中〜重度の片頭痛には、片頭痛の発症メカニズムに直接作用する専用の治療薬があります。これらは医療機関を受診し、医師の診断のもとで処方される薬です。

・トリプタンとは

トリプタン系薬剤は、片頭痛発作の急性期治療において国際的に広く用いられる処方薬です。脳内のセロトニン受容体（5-HT1B/1D受容体）に作用することで、拡張した脳血管を収縮させ、三叉神経からの炎症性物質の放出を抑える働きを持ちます。頭痛診療ガイドラインでも、中〜重度の片頭痛発作に対する第一選択薬として位置づけられています。

・トリプタンの効果と使い方

月に2回以上の片頭痛発作がある方や、発作が長く続く方、急性期薬の効果が不十分な方には、予防療法の導入が検討されます。予防薬は発作時ではなく毎日継続して服用し、頭痛の発作頻度・強さ・持続時間を減らすことを目的とします。

・CGRP関連薬と頭痛治療の新展開

・頭痛薬が効かない場合

「頭痛薬を飲んでも効かない」と感じる背景には、いくつかの理由が考えられます。最も多いのは、頭痛のタイプと薬が合っていないケースです。例えば、片頭痛に対して通常の鎮痛薬のみで対処し続けると、発作を十分に抑えられないことがあります。また、薬の飲むタイミングが遅い・用量が不足している・薬物乱用性頭痛に移行しているといった可能性もあります。

・頭痛薬を毎日飲んでもよいのか

「頭痛が出るたびに薬を飲んでいる」「気づくと毎日のように飲んでいる」という状況は、薬物乱用性頭痛（Medication Overuse Headache：MOH）のリスクが高まっているサインです。日本頭痛学会の頭痛診療ガイドラインでは、鎮痛薬やトリプタン系薬剤を月に10〜15日以上、3カ月以上にわたって使用している場合、薬物乱用性頭痛として評価・対処することが推奨されています。

医療機関で行う
頭痛の検査

頭痛の診療は、画像検査を行う前に、まず問診と診察によって頭痛の性質を丁寧に評価することから始まります。日本頭痛学会の頭痛診療ガイドラインでも、頭痛の診断において問診が最も重要なステップとして位置づけられており、「いつから・どのような痛みか・随伴症状は何か」といった情報が、検査の必要性や種類を判断する根拠になります。

必ずしもすべての頭痛に対して画像検査が必要というわけではありません。一次性頭痛（片頭痛・緊張型頭痛など）と二次性頭痛（脳血管障害・腫瘍など）を鑑別するための問診・神経学的診察を行ったうえで、画像検査は「必要に応じて」実施されます。

緊急性の高い頭痛かどうかを判断する目安として使用されるものにSNNOOP10があります。これに該当する頭痛は危険性の高い頭痛である可能性があり、専門の医療機関受診、画像検査での詳しい評価が望ましいと考えられます。

発熱を含む全身症状
Systemic symptoms including fever

例：熱がある、首が硬い、ぼんやりしている

新生物の既往
Neoplasm in history

　例：がんの治療歴がある

神経脱落症状または機能不全（意識レベルの低下を含む）
Neurologic deficit or dysfunction (including decreased consciousness)

　例：手足の麻痺、しびれ、意識がはっきりしない

急または突然に発症する頭痛
Sudden or abrupt onset of headache

　例：急に今までにない強い頭痛が出た

高齢（65歳以降）で初発の頭痛
Older age (onset after 65 years)

　例：65歳を過ぎて初めて頭痛が出た

頭痛パターンの変化または最近発症した新しい頭痛
Pattern change or recent onset of headache

　例：いつもの頭痛と違う、最近新しく出てきた

姿勢によって変化する頭痛
Positional headache

　例：立つと悪化して、横になると楽になる

くしゃみ、咳、または運動により誘発される頭痛
Precipitated by sneezing, coughing, or exercise

　例：咳やくしゃみ、運動で頭痛が出る

乳頭浮腫
Papilledema

　例：目の検査で異常を指摘された、見えにくい

進行性の頭痛、非典型的な症状を伴う頭痛
Progressive headache and atypical presentations

　例：だんだん悪化する、いつもと様子が違う

妊娠中または産褥期
Pregnancy or puerperium

　例：妊娠中、または出産後まもない

自律神経症状を伴う眼痛
Painful eye with autonomic features

　例：目が痛い、涙が出る、目が赤い、鼻水が出る

外傷後に発症した頭痛
Posttraumatic onset of headache

　例：頭を打ったあとに頭痛が出た

HIVなどの免疫系病態を有する患者
Pathology of the immune system such as HIV

　例：免疫が弱くなる病気がある

鎮痛薬使用過多、または新規薬剤使用に伴う頭痛
Painkiller overuse or new drug at onset of headache

　例：痛み止めをよく使っている、新しい薬を飲み始めてから頭痛が出た

頭痛の中には、かぜの頭痛ではなく、脳や体の別の病気が原因のことがあります。上の項目に当てはまる場合は、早めの受診が大切です。

特に、突然の強い頭痛、手足のしびれや麻痺、首の硬さ、意識がぼんやりする、発熱を伴うといった症状があるときは注意が必要です。命に関わる病気が隠れていることもあります。

がんの既往、妊娠中や産後、高齢で初めての頭痛、頭を打ったあと、薬をたくさん使っている場合も、原因をしっかり調べる必要があります。「いつもと違う」と感じる頭痛は、我慢せず相談してください。

頭痛の精密検査として最もよく用いられるのがMRI（磁気共鳴画像）です。MRIは放射線を使わず、磁気と電波を利用して脳の詳細な断面画像を得ることができます。脳腫瘍・脳梗塞・脳炎・脳静脈洞血栓症など、CTでは捉えにくい病変の評価に優れており、特に慢性的に続く頭痛や、新しく始まった頭痛の精査に適しています。

・頭痛でMRIは必要か

すべての頭痛でMRI検査が必要なわけではありません。問診と神経学的診察によって一次性頭痛と判断でき、警戒すべき随伴症状がない場合は、MRI検査を行わずに診断・治療を開始してもよい場合があります。頭痛診療ガイドラインでも、「二次性頭痛を示唆する所見がある場合」に積極的な画像検査が推奨されており、すべての頭痛患者に一律に行うものではないとされています。

・MRIで異常が見つからない頭痛について

「頭痛でMRIを撮ったが異常なしと言われた」という経験をお持ちの方もいるかもしれません。これは、片頭痛や緊張型頭痛などの一次性頭痛では、画像検査で検出できる構造的な異常がないためです。MRIで異常が見られないことは「頭痛が嘘である」ということではなく、「脳の構造には問題がなく、頭痛そのものが疾患（一次性頭痛）である」ことを意味します。一次性頭痛の診断は、症状のパターンや国際頭痛分類（ICHD-3）の基準に基づいて行われます。

CT（コンピュータ断層撮影）は、X線を用いて脳の断面画像を素早く撮影できる検査です。MRIと比べて撮影時間が短く、急性期の出血や骨の病変の評価に優れており、救急の場面で特に活用されます。

・CTとMRIの違い

頭痛の検査については、症状の内容・随伴症状の有無・頭痛の経過・既往歴などを総合して医師が判断します。一律に「全員にMRIとCT」を行うのではなく、問診・神経学的診察によって必要性を評価したうえで、検査の種類と範囲が決まります。特に前述のSNNOOP10リストに該当する場合は積極的に検査を検討します。

当院の頭痛診療について

頭痛は、日常的に多くの方が経験するありふれた症状である一方、その背景にある病態はひとりひとり異なります。「いつもの頭痛だから」と放置せず、頭痛の専門的な評価を受けることが、症状の改善への第一歩です。当院では、脳神経外科の専門医が頭痛外来を担当し、国際頭痛分類（ICHD-3）と日本頭痛学会の頭痛診療ガイドラインに基づいた診療を行っています。

・頭痛は何科を受診すればよいのか

「頭痛は何科に行けばよいのか」というご質問はとても多くいただきます。頭痛を診る診療科は主に脳神経外科と脳神経内科ですが、内科でも対応している医療機関があります。それぞれの役割と特徴は以下の通りです。

脳神経外科と脳神経内科は、頭痛の診療においてどちらも対応できることが多いですが、「急に始まった激しい頭痛」には、脳神経外科への受診が選択肢として適しています。当院では、問診・神経学的診察から画像検査・薬物療法・予防療法まで一貫して対応しています。

頭痛の正確な診断は、適切な治療へとつながる最も重要なステップです。当院では、問診・神経学的診察・必要に応じた画像検査（MRI/CT）を組み合わせて、一次性頭痛と二次性頭痛の鑑別を行い、それぞれの頭痛タイプに応じた治療方針を立てています。

・初診では何を行うのか

「頭痛で医者に相談するとき、何を聞かれるのだろう」と不安に感じている方も多いと思います。初診では、頭痛の性質をできる限り詳しく把握するための問診と、神経学的な診察を行います。以下の流れが当院での初診の基本的な流れです。

・MRI検査について

「頭痛でMRIを受けるべきか」というご相談も多く寄せられます。MRIは脳腫瘍・脳梗塞・脳静脈洞血栓症など、CTでは捉えにくい病変の評価に優れており、頭痛の精密検査として有用な検査です。すべての頭痛にMRIが必要というわけではなく、問診・診察の結果をもとに医師が必要性を判断します。

頭痛の治療は、頭痛のタイプ・頻度・生活への影響度によって異なります。当院では、急性期治療（発作時の症状を和らげる薬）と予防療法（発作の頻度を下げる薬）を組み合わせ、ひとりひとりの生活スタイルに合った治療計画を立てることを大切にしています。

・片頭痛の治療

片頭痛の治療は、発作時に使用する急性期治療薬と、発作を予防するための予防療法の2本立てで行われます。頭痛診療ガイドラインに基づき、症状の強さ・頻度・生活への影響を踏まえて最適な組み合わせをご提案します。

・緊張型頭痛の治療

緊張型頭痛の治療は、薬物療法と生活習慣の改善を組み合わせたアプローチが基本です。急性期の痛みにはNSAIDsやアセトアミノフェンなどの鎮痛薬が使用されますが、月に10日以上の服用が続くと薬物乱用性頭痛に移行するリスクがあるため、頻度が高い場合は予防的な治療も検討します。

当院では、頭痛治療の実績を積み重ねるなかで、「正確な診断なくして適切な治療なし」を診療の基本姿勢としています。頭痛のタイプを正確に鑑別し、それぞれの患者さんの生活状況・ご希望・服薬上の制限なども考慮しながら、個別性の高い治療計画をご提案することを大切にしています。

「どのくらい頭痛が続いたら病院に行くべきか」「市販薬で様子を見てよいのか」、判断に迷う方のために、受診の目安をご説明します。一般的な基準として参考にしていただき、気になる症状がある場合はお気軽にご相談ください。

・病院を受診するタイミングの目安

頭痛が何日続いたら受診すべきか、という明確な日数の基準はありませんが、「いつもと違う」「これまでにない症状が現れた」「生活への支障が大きい」と感じたときが受診のタイミングです。以下を参考にしてください。

「大げさかもしれない」と感じるかもしれませんが、頭痛について専門医に相談することを躊躇しないで下さい。むしろ、早めの相談が症状の早期改善につながります。日常的に頭痛で困っている方、市販薬を繰り返し使っている方は、ぜひ一度ご受診ください。

頭痛に関する
よくある質問

時間帯・タイミング

痛みの性質

天気・気圧と頭痛

生活習慣と頭痛

医師からのメッセージ